دیابت در حاملگی
دیابت در حاملگی
دیابت حاملگی که به اختصار به آن GDM گفته میشود شایعترین شکل دیابت در حاملگی میباشد و حدود ۲ تا ۵ درصد زنان حامله را گرفتار میکند. این بیماری یک حالت عدم تحمل گلوکز میباشد و تنها در زمان حاملگی خصوصاً ماههای آخر رخ میدهد و با غیر طبیعی شدن تست تحمل گلوکز یاGTTدر حاملگی و طبیعی شدن آن بعد از زایمان مشخص میشود.
معمولا این نوع دیابت در افرادیکه سابقهای از دیابت رابازگو نمیکنند از نیمه دوم بارداری آغاز میشود و معمولا پس از بارداری علائم رفع میشود. اما بروز دیابت در سه ماهه اول از علائم دیابت آشکار میباشد.
عوامل خطر ابتلا به دیابت بارداری:
*داشتن اضافه وزن قبل از بارداری یا در طی بارداری (اگر ۲۰ در صد یا بیشتر از وزن ایده ال و طبیعی اضافه وزن داشتهباشند ).
*از نظر ژنتیکی به یکی از نژادهای هیسپانیک، سیاه پوست، بومیان آمریکایی یا آسیایی تعلق داشته باشند.
*وجود قند در ادرار مادر
*قند خون در حالت ناشتا زیاد باشد یا در آزمایش تحمل گلوکز به عدم تحمل گلوکز مبتلا باشند (مقدار قند خون بیش از حالت طبیعی باشد اما نه آن قدر بالا که دیابتی محسوب شوند).
*سابقه خانوادگی ابتلا به دیابت (ابتلا والدین به دیابت یا خواهر و برادر مبتلا به دیابت).
*سابقه به دنیا آوردن حداقل یک نوزاد با وزن بالای ۴کیلوگرم .
*سابقه به دنیا آوردن نوزاد مرده.
*ابتلا به دیابت حاملگی در بارداری قبلی.
*زیاد بودن مایع آمنیوتیک (وضعیتی که به آن پلی هیدروآمنیوس میگویند).
*خیلی از زنانی که به دیابت حاملگی مبتلا میشوند هیچکدام از فاکتورهای خطر ذکر شده ی بالا را ندارند، اما با این حال به دیابت حاملگی مبتلا میشوند.
عوارض دیابت بارداری :
سقط مکرر
مرده زایی
تولد نوزاد درشت
تولد نوزاد نارس
افت قند خون در نوزاد
افزایش احتمال فشار خون بارداری
تشخیص دیابت بارداری:
برای تمامی خانمهای باردار در ویزیت اولیه قند خون ناشتا همراه سایر آزمایشات معمول انجام میشود .
چنانچه :
قند خون ناشتا بالای ۹۵ باشد، تست امتحان گلوکز (Glucose Challenge Test یاGCT ) در ویزیت اولیه انجام میشود.
چنانچه قند خون ناشتای خانم باردار مشکلی نداشتهباشد تست GCT در هفته ۲۸- ۲۴ بارداری انجام میشود.
* در افرادیکه در گروه خطر قرار دارند در صورت طبیعی بودن میزان قند خون در ویزیت اولیه آزمایش GCT باید در هفته ۲۴- ۲۸ مجددا انجام شود.
*زمان انجام کلیه تستهای فوق بستگی به نظر پزشک معالج شما دارد.
با تشخیص بموقع دیابت بارداری و درمان آن عوارض فوق به حداقل میرسد ، با انجام اقداماتی که پزشکتان به شما توصیه میکند مانند:
-
بررسی میزان قندخون شما بصورت دورهای
-
استفاده داروهای تجویز شده توسط پزشک معالجتان
-
انجام تمرینات ورزشی زیر نظر پزشک معالجتان ( شنا و پیادهروی برای کاهش قند خون بسیار مؤثر میباشد )
*بیاد داشته باشید قبل از شروع هر گونه تمرین ورزشی ابتدا با پزشک معالجتان مشاوره کنید.
-
اجرای رژیم غذایی توصیه شده توسط پزشک معالجتان
-
انجام سونوگرافی دوره ای برای بررسی میزان رشد جنین
-
بررسی ضربان قلب و میزان حرکات جنین (NST) برای اطمینان از سلامت جنین
روش انجام تست امتحان گلوکز(GCT) :
به این صورت است که خانم حامله باید ۵۰ گرم گلوکز بخورد وقند خون او یک ساعت بعد آزمایش شود . اگر قند خون او بیشتر از ۱۳۰ باشد به دیابت حاملگی مشکوک میشویم.
در صورتیکه تست امتحان گلوکز مثبت باشد ، برای تشخیص قطعی دیابت حاملگی باید تست تحمل گلوکز ۳ساعته را انجام داد. در صورتیکه تست امتحان گلوکز منفی باشد ولی فرد دارای عوامل خطر دیابت حاملگی باشد نیز این تست انجام میشود .
جهت انجام تست تحمل گلوکز ۳ ساعته،خانم حامله ابتدا باید به مدت ۸ ساعت ناشتا باشد وسپس ۱۰۰ گرم گلوکز مصرف کند و قند خون وی ساعت اول ، دوم و سوم پس از مصرف قند خون اندازه گیری شود .