اسپچولا
آزمایش پاپ اسمیر چیست؟
آزمایش پاپ یا پاپ اسمیر (Pap Smear)، آزمایش نمونه های سلولی برداشته شده از قسمت گردن رحم در خانم ها است.
این آزمایش برای کشف سرطان یا عوارضی است که به سرطان تبدیل می شوند.
پاپ اسمیر بهترین وسیله برای شناسایی عوارض پیش سرطانی و مخفی تومورهای کوچکی است که به سرطان گردن رحم منتهی می شوند.
اگر سرطان گردن رحم زود شناسایی شود، می توان آن را درمان کرد.
تست پاپ اسمیر چگونه انجام می شود ؟
پاپ اسمیر هنگام معاینه لگنی انجام می شود. دکتر با وسیله ای به نام اسپکولوم، دهانه دستگاه تناسلی را باز می کند تا بتواند گردن رحم را ببیند. بعد با یک نمونهگیر(اسپچولا) و یک برس کوچک، سلول های گردن رحم را جمع آوری می کند.
این نمونه به برای بررسی به آزمایشگاه فرستاده می شود.
نتایج پاپ اسمیر:
پاپ اسمیر طبیعی، یعنی گردن رحم، طبیعی به نظر می رسد.
پاپ اسمیر غیرطبیعی، یعنی سلول های بررسی شده، ظاهر طبیعی نداشته اند. در این حالت،گاهی تکرار آزمایش لازم است.
اگر پاپ اسمیر مثبت باشد، ممکن است پزشک تان آزمایش های متفاوتی را برای ادامه بررسی خود تجویز کند، از جمله کولپوسکوپی(استفاده از یک میکروسکوپ مخصوص برای معاینه گردن رحم و واژن).
پاپ اسمیر گاهی نشان دهنده عفونت هم هست، اما نمی توان برای تشخیص بیماری های آمیزشی به آن تکیه کرد و آزمایش های اختصاصی لازم است.
پیش از انجام آزمایش پاپ اسمیرباید این کارها را انجام داد:
پرهیز از رابطه جنسی، شستشوی واژن و استفاده از کرمهای واژینال 48 ساعت پیش از انجام آزمایش.
اگر در هنگام آزمایش، دچار عفونت بودهاید، یا تعداد سلول کافی در آزمایش اول به دست نیامده باشد، ممکن است تکرار آزمایش ضروری باشد.
از آنجایی که کاهش هورمون زنانه ی استروژن نیز می تواند بر نتایج آزمایش پاپ اثر بگذارد، زنان یائسه نیاز به مصرف استروژن پیش از تکرار آزمایش دارند.
زمینه و هدف:
تست پاپ اسمیر، از بهترین روشهای غربالگری بیماری های دهانه رحم به ویژه ضایعات بدخیم آن می باشد. مساله مهم، تهیه نمونه با کیفیت مناسب است. کیفیت نامناسب نمونه پاپ اسمیر، در برخی موارد پاتولوژیست پزشک و بیمار را سردرگم میکند. لذا تلاش در جهت تعیین بهترین وسیله نمونه گیری پاپ اسمیر، از سالها پیش آغاز شده و کماکان ادامه دارد. این تحقیق، مطالعه ای مقایسه ای بین سه روش نمونه گیری پاپ اسمیر می باشد. هدف از این مطالعه، مقایسه روش های تهیه نمونه پاپ اسمیر و ارایه بهترین روش بر اساس کیفیت مناسب تعریف شده برای نمونه است.
روش کار:
طی یک مطالعه مقطعی از 600 خانم مراجعه کننده به یک کلینیک خصوصی زنان (کاشان) که واجد شرایط نمونه گیری بودند، تست پاپ اسمیر به سه روش (سواب- اسپچولا)، (سیتوبرس- اسپچولا) و (اسپچولا به تنهایی) اخذ شد. هر روش به صورت تصادفی و به ترتیب پذیرش افراد، روی 200 نفر اعمال گردید. تفسیر لامها به صورت همگون، توسط پاتولوژیست و به طریق ناآگاه (Blind) انجام شد. در نهایت، کیفیت اسمیر به صورت مناسب و نامناسب اعلام گردید.
نتایج:
از میان 200 مورد نمونه گیری به روش (سواب- اسپچولا)، 150 مورد (75 درصد) اسمیر با کیفیت مناسب و 50 مورد (25 درصد) اسمیر با کیفیت نا مناسب حاصل شد. از میان 200 مورد نمونه گیری به روش (سیتوبرس- اسپچولا)، 188 مورد (94 درصد) اسمیر با کیفیت مناسب و 12 مورد (6 درصد) اسمیر با کیفیت نامناسب به دست آمد و بالاخره این که از میان 200 مورد نمونه گیری به روش (اسپچولا به تنهایی)، 176 مورد (88 درصد) اسمیر با کیفیت نامناسب و 24 مورد (12 درصد) اسمیر با کیفیت نامناسب حاصل گشت. تفاوت بین نسبت کیفیت پاپ اسمیر در دو روش نمونه گیری سواب اسپچولا و اسپچولا (P=0.0013)، سواب اسپچولا و سیتوبرس اسپچولا (P<0.0001) و اسپچولا (P<0.036) معنی دار بود.
نتیجه گیری:
نتایج این تحقیق نشان داد که (سیتوبرس) در مقایسه با سایر روش ها، بالاترین میزان اسمیر با کیفیت مناسب را در اختیار می گذارند. بنابراین لازم است تا مزایای استفاده از سیتوبرس، همراه با نحوه کاربرد آن، هر چه بیشتر در سطح سیستم بهداشتی درمانی کشور بیان شود تا علاوه بر غربالگری مطلوبتر بیماری های سرویکس، جوانب اقتصادی و فرهنگی مساله نیز ملحوظ گردد.
سابقه و هدف :
با توجه به بالابودن میزان پاسخهای منفی کاذب پاپ اسمیر و مراجعه خانمها در مراحل پیشرفتهتر سرطان گردن رحم در ایران، برای ارتقاء کیفیت آزمایش پاپ اسمیر و به منظور مقایسه نتایج حاصله از پاپ اسمیر با روشهای “اسپچولا و ساتیوبراش در خانمهای مراجعه کننده به بیمارستان آموزشی امام حسین در سال 1374 این تحقیق انجام گرفت .
مواد و روشها:
پژوهش به روش کارآزمائی بالینی متقاطع دو سوکوربر روی تعداد 80 نفر انجام گرفت . علاوه بر این 20 نفر نیز بطور مجزا جهت بررسی کمی مورد آزمایش پاپ اسمیر قرار گرفتند. تمامی نمونهها غیر حامله، ایرانی الاصل، بالای 20 سال و بدون بیماری قابل مشاهده (واژینیت ، سرویسیت) بودند. در دوران عادت ماهیانه نبوده و 24 ساعت قبل از انجام آزمایش نزدیکی نداشته و از دوش مهبلی و داروی واژینال استفاده نکرده بودند. اکثریت نمونهها در دهه سوم زندگی بودند. نمونهگیری به صورت نمونهبرداری مستمر انجام گرفت . ترتیب و نوع روش بکاررفته توسط روش اسپچولا و نمونه دیگر توسط روش ترکیب اسپچولا و ساتیوبراش و لام دیگر توسط اسپچولا تهیه شده و هر دو لام سریعا ثابت شده و به آزمایشگاه ارسال میگردید. لازم به ذکر است که لامها توسط قلم با الماس با رمز نشانهگذاری شده و ترتیب و نوع روش بکار رفته برای سیتولوژیست ناشناخته بود.
یافتهها:
تحقیق نشان داد که در روش ترکیب اسپچولا و سایتوبراش 92/5 درصد لامها به لحاظ کیفیت ، در دسته خوب و در روش اسپچولا 68/7 درصد لامها در دسته خوب قرار داشتند که این اختلاف از نظر آماری (P < 0/0005) معنیدار بود. در مورد میزان سلولهای سنگفرشی پاپ اسمیر که به لحاظ کیفی انجام شد روش اسپچولا 8/8 درصد بهتر از روش ترکیب اسپچولا و سایتوبراش بود. در محاسبه کمی تعداد سلولهای سنگفرشی روش اسپچولا به میزان حدود 13 درصد بیشتر از روش ترکیب اسپچولا و سایتوبراش بود که این تفاوتها از نظر آماری معنیدار نبود. در بررسی کیفی سلولهای استوانهای در روش ترکیب اسپچولا و سایتوبراش 11/3 درصد و روش ترکیب اسپچولا و سایتوبراش به میزان 35 درصد بهتر از روش اسپچولا بود که این تاثیر به لحاظ آماری (P < 0/0005) معنیدار بود. در بررسی کمی تعداد سلولهای استوانهای در روش ترکیب اسپچولا و سایتوبراش بیش از 2 برابر روش اسپچولا بود که از لحاظ آماری (P < 0/01) معنیداربود. در این پژوهش هیچکدام از لامهای مورد بررسی واجد سلسوهای آتیپیکال نبودند. نتیجهگیری: این تحقیق نشان داد که نتایج حاصله از پاپ اسمیر با استفاده از روش ترکیب اسپچولا و سایتوبراش در مورد کیفیت سلولها و همچنین سلولهای استوانهای بهتر از اسپچولا به تنهائی میباشد. نظر به اینکه استفاده از سایتوبراش برای انجام آزمایش پاپ اسمیر در ایران رایج نمیباشد، لذا محقق جهت دستیابی به نتایج بهتر و دقیقتر، تهیه و توزیع این وسیله را در سراسر کشور توسط وزارت بهداشت و درمان توصیه مینماید.
نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.