الکتروکوتر مونوپولار و بای پولار
روش های عملکرد دستگاه الکتروکوتراساس کار دستگاه الکتروکوتر این گونه است که جریان الکتریکی از طریق کابل های مربوط و الکترود (قلم کوتری) به بدن بیمار منتقل می شود و عمل سوزاندن یا برش را انجام می دهد.
سپس جریان الکتریکی از طریق الکترود برگشتی یا Return Electrode به دستگاه باز می گردد (ماندن جریان در بدن و عدم انتقال با سوختگی همراه خواهد بود)
مونوپلار (تک قطبی)
در سیستم مونوپلار جریان از طریق الکترود یا قلم کوتری به موضع جراحی منتقل شده پس از انجام کاوگوله و برش توسط پلیت کوتری به بدن بیمار منتقل شده و از کابل مربوطه، به دستگاه بر می گردد.
معمولا برای عموم جراحی های باز و آندوسکوپی کاربرد داشته در طیف وسیعی از جراحی ها و خونریزی های آن ها مورد استفاده قرار می گیرند و به همین خاطر شدت جریان بیشتر بوده، طیف نوسانی بالایی را دربر می گیرد.
اجزاء آن عبارتند از:
سیم رابط قلم کوتری و یا الکترودقلم کوتری یا الکترود که در بیشتر موارد یک تکه هستند.
صفحه پلیت کوتری و یا رابط پلیت کوتری که در پاره ای از موارد یک تکه می باشند.
برای انتقال جریان نیز دو راه وجود دارد:
پدال پایی که در زمان نیاز پدال را که به دستگاه متصل می باشد فشار می دهند تا جریان وصل و منتقل گردد. ( پدال آبی برای کواگولاسیون یا سوزاندن و پدال زرد برای کات یا برش)
دکمه های روی هندپیس که برای راحتی جراح روی قلم تعبیه شده و با فشردن آنها جریان جاری می شود. (دکمه آبی برای کواگولاسیون یا سوزاندن و دکمه زرد برای کات یا برش)
بای پلار ( دوقطبی)
در مواردی که خونریزی کم و محل جراحی نزدیک به ارگان های حساس و حیاتی همچون اعصاب می باشند سعی در استفاده از حداقل قدرت الکتریسیته برای کنترل خونریزی وجود خواهد داشت تا کمترین صدمه در حین کنترل خون ریزی به بافت های مجاور وارد شود.
بنابراین از روش دیگری استفاده می شود که در آن صفحه کوتری (برای برگشت جریان) حذف می گردد و در واقع ابزار ورود جریان به بافت، خروج جریان را نیز به عهده می گیرد.
در این روش یک کابل دو راه و ابزاری دو قطبی وجود دارد که یک شاخه از سیم و یک قطب از ابزار برای ورود جریان و از شاخه دیگر برای برگشت استفاده می شود.
در موقع استفاده دو قطب ابزار در دو سوی محل خونریزی با فاصله کم نسبت به یکدیگر قرار گرفته عمل کواگولاسیون یا برش بافت با فشار پدال و انتقال جریان انجام می گیرد.
در این روش انتقال جریان به دو صورت قابل انجام می باشد:
از طریق پدال پایی که به دستگاه الکتروکوتر متصل بوده و هر زمان مورد نیاز باشد با فشردن پدال جریان منتقل می گردد.
به صورت اتوماتیک که در این مدل همزمان با نزدیک شدن دو لبه الکترود، ورود و خروج وقتی فاصله به حد مناسب باشد جریان اثر خود را بر جا خواهد گذاشت.
البته باید دقت نمود در این روش ابزار روی پوست و یا زخم قرار نگیرد ، چون سوختگی ایجاد می نماید.
روش استفاده از دستگاه الکتروکوتر
برای استفاده از دستگاه الکترو کوتری ابتدا باید دستگاه به منبع برق شهری وصل باشد که تغذیه اصلی از آن صورت می پذیرد.با توجه به محل استفاده و نوع جراحی شدت جریان مورد نیاز برای سوزاندن و همچنین برش توسط ولوم های مخصوص هریک که معمولا برای کواگوله با رنگ آبی و برش (کاتینگ) به رنگ زرد مشخص می باشند بطور تقریبی تنظیم می گردد.
صفحه پلیت کوتری در صورت استفاده از سیستم مونوپلار زیر بدن بیمار در محل های مخصوص نصب می گردد و از طریق کابل رابط به سوکت دستگاه متصل می شود.
قبل از شروع جراحی دستگاه الکتروکوتر تست می شود تا چنانچه نقصی وجود داشته باشد رفع گردد.
پس از ضدعفونی (پرپ) و پوشش بیمار با شان های استریل (استریل دریپ ها) و آماده شدن میز جراحی قلم کوتر(الکترود) روی نقطه مشخص و قابل دسترس جراح نصب شده سیم و سوکت انتهایی بیرون از محیط عمل منتقل می گردد و سپس به دستگاه وصل می شود.
در این زمان نیز برای اطمینان کامل دستگاه و سیستم کوتری امتحان و آماده استفاده می شود.
در صورت استفاده از سیستم بای پلار، نیاز به نصب صفحه پلیت نبوده و تنها کابل که خود دو مسیر سیم برای رفت و برگشت جریان دارد جایگزین دو کابل قلم کوتر و پلیت می شود و سوکت انتهایی به محل نصب خود روی دستگاه متصل و سر آن در محیط عمل به پنست (الکترود دوقطبی) وصل می گردد.
در این سیستم در واقع یک پایه به عنوان قلم یا الکترود عمل نموده و پایه دیگر جایگزین پلیت کوتری در سیستم مونو پلار می گردد. با توجه به سطح مقطع کم پایه برگشتی قاعدتاً از جریان الکتریسیته ضعیف و قابل کنترل باید استفاده نمود.
لیست متعلقات دستگاه الکتروکوتر مونوپولار و بای پولار :
کاتالوگ راهنمای استفاده از دستگاه
کابل برق، قلم سه فیش (دو کاناله)
سرقلم مدل شمشیری (Knife)
سرقلم مدل کروی (Ball)
سرقلم مدل سوزنی (Needle)
سرقلم مدل حلقه ای (Wire loop)
پلیت
پلیت یکبار مصرف
سیم رابط پلیت
سیم رابط پلیت یکبار مصرف
پدال دو کاناله
پنست
نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.